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Normalmente la bilirrubina entra a través de los conductos biliares en el intestino y es excretada en las heces.

El examen químico comprende las siguientes pruebas: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.

La presencia de bilirrubina de color rojo anaranjado y sus productos de degradación conduce a un notable oscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, debido a los mayores niveles de bilirrubina en la sangre se produce la llamada ictericia que se caracteriza por el color amarillento de la piely también especialmente en la conjuntiva del ojo.

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En este texto, hablaremos apenas del examen simple de orina anormales y sedimento urinario.

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Normalmente solicitamos que se use la primera orina de la mañana, excluyendo el primer chorro. Esta pequeña cantidad de orina excluida sirve para eliminar las impurezas que puedan estar en la uretra canal urinario que trae la orina de la vejiga. Después de la eliminación del primer chorro, se llena el recipiente con el resto de la orina.

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La orina puede ser recogida en cualquier periodo del día. La primera es hecha a través de reacciones químicas y la segunda por visualización de gotas de orina por el microscopio. En la primera parte, se sumerge una cinta en la orina, llamada dipstick, como en la foto en el comienzo del texto.

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Cada cinta posee varios cuadraditos de colores compuestos por sustancias químicas que reaccionan con determinados elementos de la orina. Esta parte es tan simple que puede ser hecha en el propio consultorio médico.

A través de estas reacciones y con el complemento del examen microscópico, podemos detectar la presencia y la cantidad de los siguientes datos de la orina:.

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  • El examen de orina es usado como método diagnóstico complementar desde el siglo II. En este texto, hablaremos apenas del examen simple de orina anormales y sedimento urinario.
  • En las cintas de papel, los reactivos se encuentran absorbidos directamente sobre la misma. Los lectores automatizados de tiras reactivas también proporcionan unidades del Sistema Internacional.

Los resultados del dipstick son cualitativos y no cuantitativos, es decir que la cinta identifica la presencia de esas sustancias citadas arriba, pero la cuantificación es apenas aproximada. El resultado es normalmente suministrado en una graduación de cruces de 1 a 4. La densidad del agua pura es igual a Los nitrato ua positivo negativo mg / dl diabetes normales varían de a La densidad indica la concentración de las sustancias sólidas diluidas en la orina, sales minerales en su mayoría.

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Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo.

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A este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo. Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de la fiebre y también en la gota, pero carecen de importancia diagnóstica. Son incoloros, de forma octaédrica o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se intersectan.

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Otras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de gimnasia. Significado clínico: todas las formas pueden encontrarse en un sedimento normal, dependiendo de la dieta.

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No tienen significación clínica. Cristales de fosfatos triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos, aparecen en las orinas neutras y alcalinas.

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Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. Significado clínico: aparecen en procesos patológicos here pielitis crónica, cistitis crónica, hipertrofia de próstata y en casos en que exista retención vesical de la orina.

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Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares o sin ellas. Significado clínico: no tienen, pero constituyen una anormalidad sólo si se encuentran en orinas recién emitidas. Aparecen en la formación de amonio en la orina vesical.

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Son altamente refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Aparecen en la orina en asociación con los cristales de tirosina.

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Significado clínico: responden a las mismas condiciones que los de tirosina. Significado clínico: la mayoría de las veces se los observa en orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desórdenes metabólicos hereditarios.

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Su color varía desde incoloros a amarillo pardo. La hematuria sin importancia patológica se observa luego del ejercicio extenuante y durante la menstruación.

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La cantidad de eritrocitos en orina normal no debe superar los 3 por campo de gran aumento. También puede aparecer hemoglobinuriano detectable al microscopio como consecuencia de la lísis de los hematíes en la vía urinaria en especial en orinas alcalinas y diluidaso puede ser secundaria a una hemólisis intravascular.

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Nitrato ua positivo negativo mg / dl diabetes condiciones normales la formación de complejos de haptoglobina - hemoglobina impiden la filtración glomerular, pero si la hemólisis es extensa se supera la capacidad de captación de la haptoglobina, y la hemoglobina puede aparecer en la orina.

Pueden causar hemoglobinuria las anemias hemolíticaslas reacciones transfusionales, las quemaduras extensas, las picaduras de la araña marrón de los rincones Loxosceleslas infecciones y la actividad física extenuante.

La tira reactiva para sangre se basa en la actividad pseudoperoxidasa de la hemoglobina para click at this page una reacción entre peróxido de hidrógeno y el nitrato ua positivo negativo mg / dl diabetes tetrametilbencidina para producir un producto oxidado de color azul oscuro.

La reacción no es exclusiva de la hemoglobina sanguínea y otras globinas con grupo hemo tales como la mioglobina pueden catalizar la misma reacción. La mioglobina, no solo reacciona de modo positivo en la prueba de tira reactiva para sangre, sino que también puede producir orina límpida de color rojo a marrón. La presencia de mioglobina en lugar de hemoglobina debe sospecharse en patologías asociadas con destrucción muscular rabdomiólisistales como traumatismossíndrome de aplastamientocoma prolongado, convulsionesatrofia muscular progresivaalcoholismoabuso de heroína y actividad física extensa.

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Para distinguir entre hemoglobinuria y mioglobinuria se puede utilizar una prueba de precipitación con sulfato de amonio. Esta consiste en añadir 2,8 gr de sulfato de amonio a 5 mL de orina centrifugada, se mezcla bien y luego de 5 minutos se filtra o se centrifuga nuevamente. La hemoglobina precipita con el sulfato de amonio, mientras que la mioglobina no.

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La bilirrubina es un compuesto muy pigmentado producto de la degradación de la hemoglobina. La hemoglobina liberada luego de que el sistema reticuloendotelial en hígado y bazo retira de circulación a los eritrocitos envejecidos es degradada en sus componentes hierroprotoporfirina y proteína.

Esta bilirrubina conjugada no debería aparecer en orina pues es excretada directamente hacia el intestino con la bilis.

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En el intestino, las bacterias intestinales reducen la bilirrubina a urobilinógenoque luego es oxidado y excretado con las heces en forma de urobilina. La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación p.

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La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.

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El examen químico comprende las siguientes pruebas: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos. En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:.

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Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa específico para glucosa ,para este método las interferencias son: Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos. Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato.

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Las interferencias factibles son: Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas. En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que permiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.

Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.

El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina. La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen determinado de orina.

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Muestra: La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas.

Si se conserva a temperatura ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros. Valores de referencia: Examen químico: - Nitritos: Negativo - pH: 4.

Sin embargo nitrato ua positivo negativo mg / dl diabetes de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina.

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Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas de alto peso molecular.

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Ver Proteínas en Orina Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:. Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:. La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus.

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También se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina. Presencia de hematuria:. Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de orina.

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Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infección urinaria, ya que existen bacterias que no forman nitritos. Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas.

Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno. El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes.

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Ellos pueden ser productos metabólicos del riñón como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes bacterias y levaduras.

Eritrocitos o glóbulos rojos: Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x.

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Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamaño normal. Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias.

En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x.

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Células epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes.

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Significado clínico: su presencia no tiene valor patológico, sin embargo ante un carcinoma escamoso, estas células se ven afectadas y sufren modificaciones. Células epiteliales de transición: se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son poliédricas a esféricas. Significado clínico: su presencia en gran cantidad puede indicar una inflamación de las vías urinarias.

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Son difíciles de diferenciar de las de transición. Su presencia en gran cantidad sugiere daño tubular que puede producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis tubular aguda e intoxicación por salicilicatos.

Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con enfermedades vírales en general, especialmente en citomegalovirus, sarampión y hepatitis vírales, también en lesiones tóxicas metales pesados y reacciones de rechazo a trasplantes.

Así como en las orinas concentradas se favorece nitrato ua positivo negativo mg / dl diabetes formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse.

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Existen diferentes tipos de cilindros:. Cilindros halinos: Son estructuras homogéneas, transparentes, incoloras y poco refringentes.

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Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro hialino con inclusiones. Significado clínico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas como en pacientes con enfermedad renal.

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No se asocian a ninguna enfermedad en particular. Tienen una tonalidad ligeramente amarilla.

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Significado clínico: su presencia en la orina indica siempre una enfermedad renal crónica grave. Significado clínico: son indicadores de lesión glomerular. La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrófilos polimorfonucleares.

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Significado clínico: no se los encuentra en el sedimento normal. La mayoría de las veces se los asocia con infecciones renales. Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina.

Su color varía desde el rojo pardo a incoloros. Significado clínico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un estado patológico.

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Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.

Una observacion; debes dar fuentes de la cual sale la informacion que predicas, el catabolismo es más complicado de lo que parece, influyen factores hormonales , solo es mi opinion.

Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de la fiebre y también en la gota, pero carecen de importancia diagnóstica. Son incoloros, de forma octaédrica o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se intersectan.

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Significado clínico: todas las formas pueden encontrarse en un sedimento normal, dependiendo de la dieta. No tienen significación clínica. Cristales de fosfatos triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos, aparecen en las orinas neutras y alcalinas.

Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos.

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A veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. Significado clínico: aparecen en procesos patológicos como pielitis crónica, cistitis crónica, hipertrofia de próstata y en casos en que exista retención vesical de la orina.

Zurück zur Übersicht. Autor: Redacción Onmeda Revisión médica: Dra.

Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares o sin ellas. Significado clínico: no tienen, pero constituyen una anormalidad sólo si se encuentran en orinas recién emitidas. Aparecen en la formación de amonio en la orina vesical.

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Son altamente refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Aparecen en la orina en asociación con los cristales de tirosina.

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Su color varía desde incoloros a amarillo pardo. Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina.

Son producto del metabolismo proteico.

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Muchas link se encuentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que estén se los relaciona con alguna patología.

Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas defensas, en estos casos es Candida albicans la que desempeña un papel fundamental.

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Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamación o irritación del tracto urinario. Sister Laureen Graaff.

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Clinical Laboratory Medicine. Clinical Application of Laboratory Data. Sixth Edition.

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Tietz N. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.

Buen día, que dosis de bicarbonato recomienda para tener una buena digestión, sin efectos secundarios?. Lo felicito por su excelente información, gracias.

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Olá, obrigado pelo video... Existe um real problema em finais de semana com comidas um pouco mais chegada no carboidrato obtendo uma pos prandial de ate 300 sendo que nos demais dias da semana ha jejum intermitente e refeições com pouco carboidrato (neste caso o carboidrato seria por exemplo uma salada), ja no domingo por exemplo, uma macarronada... Obrigado desde já

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